Quels sont les signes et les symptômes les plus révélateurs en cas d'embolie pulmonaire?
Les signes et les symptômes de la maladie thromboembolique pulmonaire sont très variables. Cette entité peut être tout à fait asymptomatique chez les uns et causer le décès en quelques minutes chez les autres. Habituellement, par ordre de fréquence, on retrouve les symptômes suivants:
- une douleur thoracique le plus souvent de type pleurétique;
- de la tachypnée;
- de l'anxiété;
- de la toux;
- des hémoptysies;
- de la diaphorèse;
- une syncope.
Classiquement, une douleur thoracique de type pleurétique, apparaissant de façon subite et s'accompagnant de dyspnée et d'hémoptysie, est très caractéristique d'une embolie pulmonaire. Pour ce qui est des signes cliniques, à faut retenir les suivants:
- une tachypnée (supérieure à 16 /minute);
- des râles à l'auscultation;
- une augmentation du deuxième bruit respiratoire (B2P);
- de la tachycardie (supérieure à 1 00 /minute);
- de la fièvre;
- de la diaphorèse;
- de la cyanose;
- un frottement pleural.
De plus, les patients qui présentent de tels symptômes ont des prédispositions comme l'immobilisation, une chirurgie récente surtout au niveau de la hanche, une déficience en antithrombine III, etc. Il existe, chez la moitié des cas, une symptomatologie compatible avec une phlébite des membres inférieurs.
Références
1.Chest, 107(l):25S, 1995.
2.Cecil's Textbook of Medicine, 18e édition, 1988.
François Nepveu, M.D.
Pneumologue