Pour la sixte italienne, comme il n'y a que trois sons, ou double la septième. Les autres accords ne comportent ni doublure ni suppression.

La position la plus fréquente de cet accord est avec la quinte abaissée à la basse et la sensible au soprano, ce qui met en évidence la double approche mélodique de la dominante. Lorsque la quinte abaissée ne se retrouve pas à la basse, il faut que la sensible et la quinte altérée soient au moins à distance d'une 10^e diminuée, et non de 3^ce diminuée.